Le plan de naissance
Un accouchement, c’est un grand moment… mais aussi une aventure pleine d’inconnues. Le plan de naissance est un document écrit qui permet à la future maman (et au co-parent) d’exprimer ses souhaits et ses préférences pour le jour J.
Ce n’est pas un contrat rigide, mais plutôt une feuille de route personnalisée, destinée à l’équipe médicale. Elle sert à guider les soignants pour respecter, autant que possible, les désirs des parents, tout en assurant la sécurité de Maman et de Bébé.
📝 Que mettre dans un plan de naissance ?
Chaque plan est unique, mais voici les grands thèmes souvent abordés :
L’ambiance souhaitée :
- Lumière tamisée, musique, silence…
- Présence du co-parent, d’une doula ou d’une autre personne de confiance.
Le travail :
- Positions pour soulager la douleur (marcher, ballon, bain, etc.).
- Choix concernant la péridurale (souhaitée, évitée, envisagée seulement si nécessaire).
- Méthodes naturelles de gestion de la douleur (respiration, massages, hypnose).
L’accouchement :
- Positions pour pousser (allongée, semi-assise, accroupie, etc.).
- Préférences concernant l’épisiotomie (éviter si possible, informer avant).
- Volonté ou non d’utiliser certains instruments (forceps, ventouse), si la situation le permet.
La rencontre avec Bébé :
- Peau à peau immédiat dès la naissance.
- Choix de qui coupe le cordon.
- Allaitement dès la naissance (tétée de bienvenue) ou plus tard.
Après l’accouchement :
- Surveillance discrète si tout va bien.
- Respect de l’intimité du couple.
- Préférences pour les soins du nouveau-né (bain, vitamine K, etc.).
🔹 Pourquoi faire un plan de naissance ?
À partir du moment où vous vous rendez à la maternité, votre objectif principal sera la gestion de la douleur et d’autant plus pendant l’accouchement.
C’est donc là qu’intervient le plan de naissance !
Il a pour but de vous épauler concernant vos souhaits liés à votre accouchement. Et donc le personnel médical ainsi que le co-parent pourront respecter (dans la limite du raisonnable) vos souhaits tout au long de ce grand jour.
💡 Important à savoir
Le plan de naissance n’est pas une garantie que tout se déroulera exactement comme prévu. L’accouchement reste imprévisible, et parfois les soignants doivent adapter les décisions pour protéger Maman et Bébé.
Perte des eaux
Ce qu’on appelle « la perte des eaux » est en fait la rupture de la membrane amniotique.
Quand la membrane se rompt, le liquide amniotique s’écoule. Le liquide est généralement clair et transparent, parfois légèrement rosé.
L’écoulement peut être abondant et soudain, comme si on avait « percé un ballon d’eau » ou plus discret et continu, comme une sensation de petites fuites incontrôlables.
Contrairement aux pertes vaginales normales ou à l’urine, le liquide amniotique est aqueux, sans odeur forte, et ne s’arrête pas quand on se contracte ou qu’on va aux toilettes.
Dans la majorité des cas, la perte des eaux survient pendant le travail, mais elle peut aussi se produire avant le début des contractions. Dans ce cas, on parle de rupture prématurée de la poche des eaux.
Dans le cas où vous constatez un écoulement suspect de liquide amniotique alors que les contractions n’ont pas commencé :
- Notez l’heure et la couleur du liquide.
- Ne mettez plus de tampon pour limiter le risque d’infection.
- Mettez une serviette hygiénique pour évaluer la quantité.
- Prévenez la maternité et rendez-vous sur place (même sans contractions).
La poche amniotique est un environnement stérile, donc la rupture de la poche des eaux ouvre la voie à une possible infection. L’équipe médicale vérifiera la situation et décidera si le travail doit être déclenché ou si Bébé arrive déjà naturellement.
Si le liquide est coloré :
⚠️ Si le liquide est vert ou brunâtre, cela peut indiquer que Bébé a rejeté du méconium (ses premières selles). Dans le cas présent, il faut consulter immédiatement.
🚨 Si le liquide est rouge vif, c’est un signe de saignement anormal, rendez-vous immédiatement aux urgences.
Les contractions de travail
C’est le moment où le corps se met sérieusement au travail pour entamer la descente de Bébé, ces contractions annoncent que le travail est en route (à ne pas confondre avec les contractions de Braxton Hicks).
🔹 Voici leurs caractéristiques :
- Elles se ressentent généralement dans le haut du ventre, le bas-ventre et le bas du dos.
- Elles s’accompagnent de douleur et d’un durcissement de l’utérus.
- Elles sont régulières et leur fréquence augmente avec le temps (toutes les 5-10 minutes au début, puis de plus en plus rapprochées).
- Elles durent plus longtemps (30 à 60 secondes).
- Plus le travail avance, plus elles deviennent fortes, longues et rapprochées.
- Elles peuvent s’atténuer un peu en bougeant ou en position verticale, mais ne disparaissent pas complètement.
Elles s’accompagnent de changements au col de l’utérus (amincissement et ouverture).
Ces contractions permettent au col de s’ouvrir (dilatation) et à Bébé de progresser dans le bassin.
La phase active
🔹 L’effacement du col :
Avant même de s’ouvrir, le col doit s’assouplir et s’amincir.
C’est ce qu’on appelle l’effacement : le col, qui mesurait environ 3-4 cm, se raccourcit petit à petit jusqu’à devenir comme une fine membrane.
🔹 La dilatation :
Le col de l’utérus passe d’un état fermé et protecteur à une ouverture maximale de 10 cm, grâce aux contractions. Cette ouverture progressive permet à Bébé de franchir le passage et de venir au monde.
La dilatation se mesure en centimètres (de 0 à 10 cm).
- 0 cm : col fermé.
- 2-3 cm : souvent le début du travail. Les contractions commencent à agir.
- 4-5 cm : dilatation dite “phase active”. Le col s’ouvre plus vite.
- 6-7 cm : contractions intenses, rapprochées, le bébé progresse.
- 8-9 cm : le col est presque totalement ouvert.
- 10 cm : dilatation complète, c’est le feu vert pour que Bébé descende et naisse.
De 3 à 5 cm de dilatation, les contractions deviennent plus intenses et rapprochées, mais la future maman peut souvent encore les gérer avec la respiration et le soutien du co-parent.
De 6 à 10 cm : le travail s’intensifie vraiment, les contractions sont puissantes et rapprochées (toutes les 2-3 minutes). C’est la phase où la péridurale sera proposée si désirée.
La perte du bouchon muqueux peut survenir quelques jours à quelques semaines avant l’accouchement ou parfois seulement au début du travail, avec les contractions.
🔹 Les contractions d’expulsion
Quand la dilatation atteint 10 cm, c’est l’heure de pousser.
Les contractions deviennent alors une force irrésistible qui aide Bébé à descendre dans le bassin. La future maman ressent souvent une envie de pousser, comme un réflexe naturel.
Avec chaque contraction, Bébé se rapproche de plus en plus de sa première bouffée d’air… jusqu’au moment magique de la naissance.
🔹 Les contractions post-accouchement
Eh oui, les contractions ne s’arrêtent pas à la naissance !
- Juste après l’accouchement, elles aident l’utérus à expulser le placenta, « la délivrance ».
- Dans les jours qui suivent, on peut ressentir des “tranchées”, surtout lors de l’allaitement. Elles servent à remettre l’utérus en place et à limiter les saignements.
La péridural
Accoucher, c’est un moment intense et parfois très douloureux. La péridurale est la méthode la plus courante pour soulager cette douleur. Elle n’est pas obligatoire, mais elle fait partie des options possibles pour rendre l’expérience plus confortable.
💉 Qu’est-ce que la péridurale ?
La péridurale est une anesthésie locale pratiquée par un médecin anesthésiste. Elle consiste à injecter un produit anesthésique dans l’espace péridural (au niveau du bas du dos). Le produit agit sur les nerfs et bloque partiellement la sensation de douleur sans endormir la maman.
Résultat : les contractions sont toujours présentes, mais beaucoup moins douloureuses.
🔹 Comment se passe la pose ?
- La future maman s’installe assise ou allongée, le dos bien arrondi.
- L’anesthésiste désinfecte, puis introduit une fine aiguille pour placer un petit cathéter.
- Le produit est injecté et peut être réajusté au cours du travail.
La procédure dure environ 10 minutes, l’effet se ressent assez vite et dure 30 minutes.
La péridurale peut être posée entre 3 à 9 centimètres de dilatation.
✅ Les avantages
- Soulage efficacement la douleur liée aux contractions.
- Permet de vivre l’accouchement avec plus de confort et de sérénité.
- Peut aider à se reposer, surtout lors d’un travail long.
- La maman reste consciente et active, elle participe à la naissance.
⚠️ Les petits inconvénients possibles
- Sensation de jambes engourdies ou de difficulté à bouger.
- Obligation de rester allongée (sous monitoring).
- Pose d’une perfusion et parfois d’une sonde urinaire.
- Dans certains cas, la péridurale peut ralentir un peu le travail.
- Rarement, une baisse de tension, des maux de tête ou un bloc incomplet de la douleur peuvent survenir.
🔹 Est-elle obligatoire ?
La péridurale est proposée, mais jamais imposée. Certaines femmes choisissent d’accoucher sans, ou utilisent d’autres méthodes de gestion de la douleur (bain, respiration, hypnose, massages).
C’est une aide précieuse pour celles qui souhaitent vivre leur accouchement avec moins de douleur. Elle ne retire rien à la magie du moment, mais permet à la maman de se concentrer sur l’essentiel.
👩⚕️ L’idéal est de discuter de la péridurale avant l’accouchement avec le médecin et/ou la sage-femme, pour savoir ce qui correspond le mieux à vos envies.
La césarienne
Accoucher par césarienne, c’est mettre au monde son bébé grâce à une intervention chirurgicale qui consiste à ouvrir l’abdomen et l’utérus pour permettre la naissance.
Ce n’est pas “moins bien” qu’un accouchement par voie basse, c’est simplement une autre façon de donner la vie, choisie ou nécessaire selon la situation.
Quand a-t-on recours à une césarienne ?
La césarienne peut être :
📅 Programmée (prévue à l’avance)
- Bébé en siège ou en position transverse.
- Bassin maternel trop étroit.
- Grossesse gémellaire ou multiple compliquée.
- Certaines pathologies maternelles (placenta praevia, hypertension sévère…).
🚨 En urgence (pendant le travail)
- Souffrance fœtale (Bébé manque d’oxygène).
- Travail qui n’avance pas (dilatation bloquée, Bébé qui ne descend pas).
- Rupture de la poche des eaux depuis longtemps, avec risque d’infection.
👩⚕️ Comment se déroule une césarienne ?
- Anesthésie : la plupart du temps, une péridurale ou rachianesthésie (Maman reste éveillée, sans douleur). Rarement, anesthésie générale.
- Incision : une ouverture horizontale, juste au-dessus du pubis (souvent discrète et basse).
- Naissance : Bébé est sorti en quelques minutes, présenté à ses parents, puis pris en charge pour les premiers soins.
- Fin de l’intervention : l’utérus et l’abdomen sont refermés par des points de suture ou des agrafes.
⏱️ La chirurgie dure environ 30 à 45 minutes.
Et après la césarienne ?
- Hospitalisation : généralement 4 à 6 jours.
- Cicatrice : placée très bas, elle s’estompe avec le temps.
- Douleur : gérée par des antalgiques adaptés.
- Mobilisation : on encourage à se lever dès le lendemain pour favoriser la récupération.
- Allaitement : possible immédiatement, parfois avec un peu d’aide pour trouver une position confortable.
Les avantages et inconvénients
✅ Avantages
- Permet de sauver la vie de la maman et/ou du bébé quand la voie basse est risquée.
- Peut-être plus rassurante pour certaines mamans quand elle est programmée.
⚠️ Inconvénients
- Intervention chirurgicale (récupération plus longue que l’accouchement par voie basse).
- Risques opératoires (saignement, infection, adhérences).
- Douleurs post-opératoires au niveau de la cicatrice.
Césarienne et émotions
Certaines femmes vivent la césarienne comme une délivrance, d’autres comme une déception si elles espéraient accoucher par voie basse.
👉 Dans tous les cas, il est important de rappeler que mettre au monde son enfant, c’est donner la vie, peu importe le chemin emprunté.
En résumé :
La césarienne est une autre façon, tout aussi belle et précieuse, de donner naissance. Grâce aux progrès médicaux, elle est aujourd’hui sûre, maîtrisée et bien accompagnée pour que Maman et Bébé vivent cette rencontre dans les meilleures conditions.
L’accouchement par voie basse
L’accouchement par voie basse signifie que Bébé naît par les voies naturelles, en passant par le col de l’utérus puis le vagin. C’est la forme la plus fréquente d’accouchement. Chaque expérience est unique, parfois intense, mais toujours magique.
🔹 Les aides possibles lors d’un accouchement par voie basse :
- Péridurale : pour soulager la douleur.
- Positions variées : allongée, assise, accroupie, sur le côté, sur un ballon… selon les envies et les possibilités.
- Massage, bain, respiration, hypnose : techniques naturelles de confort.
- Instrumentalisation (si besoin) : parfois, forceps ou ventouse sont utilisés pour aider Bébé à sortir.
🔹 L’épisiotomie : nécessaire ou pas ?
L’épisiotomie (petite incision du périnée) n’est plus systématique. Elle est réservée aux cas où il faut faciliter le passage de Bébé rapidement (souffrance fœtale, extraction instrumentale).
🔹 Le travail
Le début du travail se manifeste par des contractions régulières, de plus en plus rapprochées et intenses. Elles permettent au col de l’utérus de s’effacer centimètre après centimètre (la dilatation) jusqu’à atteindre 10 cm, le passage suffisant pour laisser sortir Bébé.
Parfois, la poche des eaux se rompt au cours de cette phase, avec une perte de liquide claire et abondante. Dans certains cas, elle se rompt d’elle-même avant les contractions, et c’est souvent le signal qu’il est temps de se rendre à la maternité.
🔹 L’expulsion
Lorsque le col est complètement dilaté, Bébé commence sa descente dans le bassin. À ce moment-là, les contractions deviennent puissantes et irrésistibles. La maman ressent l’envie de pousser, guidée par le réflexe naturel de son corps. C’est une étape intense, faite de force, d’endurance, mais aussi d’émotions.
Petit à petit, la tête apparaît, suivie des épaules et enfin du reste du corps. Ce moment est unique, après des heures de patience et d’effort, Bébé est enfin là, prêt à rencontrer ses parents.
Maintenant que votre petit ange est dans vos bras, la sage-femme commence par clamper le cordon ombilical (pose d’une pince pour couper la circulation sanguine), puis propose au co-parent de couper le cordon ombilical s’il le souhaite, à l’aide de ciseaux.
🔹 La tétée de bienvenue
Juste après la naissance, si tout se passe bien, Bébé est placé en peau à peau sur le ventre ou la poitrine de sa maman. C’est l’heure de la tétée de bienvenue. Instinctivement, le nouveau-né cherche le sein et commence à téter.
Cette première mise au sein déclenche la lactation, le colostrum, ce premier lait riche en anticorps, nourrit Bébé et renforce son système immunitaire. Il favorise aussi le lien d’attachement et stimule les contractions de l’utérus pour aider à l’expulsion du placenta.
Si la maman ne souhaite pas allaiter, il est important de le signaler à l’équipe médicale. Dans ce cas, la mise au sein n’est pas proposée et un traitement peut être donné pour bloquer la montée de lait, évitant ainsi douleurs et engorgement.
🔹 La délivrance
Une fois Bébé né, le travail n’est pas totalement terminé. L’utérus continue de se contracter pour expulser le placenta. C’est ce que l’on appelle la délivrance. Elle se fait généralement dans les 20 minutes suivant la naissance.
🔹 Tranchées et lochies
Après l’accouchement, certaines femmes sont surprises de ressentir encore des contractions. Ce sont les tranchées, des contractions utérines qui surviennent dans les jours qui suivent la naissance. Elles permettent à l’utérus de reprendre sa taille initiale et de limiter les saignements. Elles sont souvent plus marquées lors d’un deuxième enfant (ou plus), et peuvent être accentuées par l’allaitement, car la succion stimule la production d’ocytocine, l’hormone qui provoque ces contractions.
En parallèle, la maman observe des pertes sanguines appelées lochies. Ces pertes, normales après l’accouchement, correspondent à l’évacuation des débris utérins et du sang accumulé. Au début, elles sont rouges et abondantes, puis deviennent rosées, marron, et enfin jaunâtres avant de disparaître progressivement en quelques semaines.
🔹 La récupération après un accouchement par voie basse
- Séjour à la maternité : 2 à 4 jours selon l’état de santé de Maman et de Bébé.
- Fatigue : normale après les efforts du travail.
- Douleurs périnéales : si déchirure ou épisiotomie, quelques jours de gêne sont possibles.
- Reprise du quotidien : plus rapide qu’après une césarienne.
- Rééducation périnéale : souvent proposée quelques semaines après l’accouchement.
L’accouchement par voie basse, même s’il peut être long et éprouvant, offre souvent une récupération plus rapide qu’une césarienne. Avec un peu de repos, de soins et beaucoup de douceur, la maman retrouve peu à peu son énergie, tout en découvrant son nouveau rôle auprès de son bébé.